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問：除了明顯的好動，多動癥還有哪些容易被廣州家長和老師忽略的“隱性表現(xiàn)”？
答：公眾對ADHD的認(rèn)知多停留在“多動”上，但事實(shí)上，存在一種以注意力缺陷為主、多動沖動不明顯的“注意缺陷為主型”。這類孩子可能看起來安靜，但內(nèi)心“波瀾壯闊”，其困難更為內(nèi)隱，更容易被誤解為“懶散、不努力、態(tài)度有問題”。廣東六一兒童醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn)，這類孩子平均就診年齡更晚，因問題隱蔽，常承受更多不應(yīng)有的批評。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：內(nèi)在注意力的混亂與思維漫游
問：安靜的孩子，注意力問題會怎么表現(xiàn)？
答：他們的注意力問題常表現(xiàn)為：1）選擇性注意極弱：無法過濾干擾，內(nèi)心思緒如瀏覽器開了無數(shù)個標(biāo)簽頁，不斷切換。2）工作記憶容量?。簞偮牭降男畔⑥D(zhuǎn)眼就忘，如同內(nèi)存不足的電腦。3）思維組織困難：說話或?qū)懽魑臅r缺乏條理，東拉西扯，難以抓住重點(diǎn)。4）回避需要持續(xù)腦力的活動：因?yàn)榇竽X容易疲勞和感到挫敗，會本能地拖延或逃避寫作文、解復(fù)雜數(shù)學(xué)題等任務(wù)。廣東六一兒童醫(yī)院通過認(rèn)知評估能量化這些內(nèi)在困難，這些孩子并非不想專注，而是其大腦的“注意力管理器”功能失調(diào)。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：低效努力與時間感知障礙
問：為什么有些孩子很努力，但效率極低，成績卻上不去？
答：這是ADHD的典型隱性表現(xiàn)：1）時間盲：對時間流逝缺乏感知，5分鐘和半小時感覺差不多，導(dǎo)致嚴(yán)重的時間管理問題。2）啟動困難：即使任務(wù)明確，也像“發(fā)動機(jī)卡住”，難以開始，大量時間消耗在焦慮和準(zhǔn)備上。3）轉(zhuǎn)換困難：從一個活動（如課間玩耍）切換到下一個（如上語文課）時異常緩慢，需要很長時間“預(yù)熱”。廣東六一兒童醫(yī)院專家解釋，這些表現(xiàn)讓孩子花費(fèi)數(shù)倍時間卻只能取得普通效果，長期處于“高耗低能”狀態(tài)，極易產(chǎn)生“習(xí)得性無助”和厭學(xué)情緒。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：情緒調(diào)節(jié)的脆弱性與內(nèi)在不安
問：多動癥孩子的情緒問題是否也是表現(xiàn)之一？
答：是的，情緒調(diào)節(jié)障礙是ADHD的核心組成部分，卻常被忽視。表現(xiàn)包括：1）挫折耐受力極低：遇到一點(diǎn)困難就容易煩躁、發(fā)脾氣或放棄。2）情緒反應(yīng)強(qiáng)度大：高興時過度興奮，失望時極度沮喪，情緒像過山車。3）內(nèi)在的不安感：即使身體安靜，內(nèi)心也常感到莫名的煩躁、無聊或緊張，需要通過擺弄東西、哼歌等方式來尋求感覺刺激。廣東六一兒童醫(yī)院心理科指出，這些情緒問題并非簡單的“脾氣壞”，而是大腦情緒調(diào)控環(huán)路的功能性困難，需要被理解和專門應(yīng)對，而非單純說教。
廣東六一兒童醫(yī)院總結(jié)
問：如何發(fā)現(xiàn)并幫助這些有“隱性表現(xiàn)”的孩子？
答：關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變觀察視角：從關(guān)注“他做了什么”（外顯行為）轉(zhuǎn)向理解“他為什么做不到”（內(nèi)在能力）。當(dāng)孩子長期表現(xiàn)出“心不在焉、拖拉低效、情緒波動大”，且批評、補(bǔ)習(xí)效果甚微時，應(yīng)考慮神經(jīng)發(fā)育因素。建議廣州家長帶孩子到廣東六一兒童醫(yī)院進(jìn)行全面的神經(jīng)心理評估，特別是執(zhí)行功能測評。對于這類孩子，干預(yù)重點(diǎn)在于通過認(rèn)知行為訓(xùn)練提升其組織計劃、時間管理和情緒調(diào)節(jié)能力，同時需要家長和老師調(diào)整期望，給予更多過程性的鼓勵和結(jié)構(gòu)化的支持，幫助他們把內(nèi)在的潛力釋放出來。
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