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問：孩子想法很偏激，總覺得世界對他不公平，這種思維方式能改變嗎？醫(yī)院有什么方法？
答：這種偏激、非黑即白的認(rèn)知模式在叛逆期青少年中非常典型。廣東六一兒童醫(yī)院青春期心理科廣泛應(yīng)用認(rèn)知行為療法（CBT）來應(yīng)對這一核心問題。CBT認(rèn)為，人的情緒和行為深受其自動化思維（認(rèn)知）影響。治療旨在幫助青少年識別那些引發(fā)強烈負(fù)面情緒和對抗行為的“認(rèn)知扭曲”，并學(xué)習(xí)用更客觀、更靈活的思維方式來替代它們。
廣東六一兒童醫(yī)院：第一步——成為思想的“偵探”：識別認(rèn)知扭曲
治療師會教孩子練習(xí)“思維監(jiān)控”，成為自己思想的觀察者。通過日常沖突實例，引導(dǎo)他們捕捉在情緒爆發(fā)前瞬間閃過的自動化念頭。常見的青少年認(rèn)知扭曲包括：“全或無”思維（“他們從來都不理解我！”）、“災(zāi)難化”（“這次沒考好，我的人生就完了！”）、“心理過濾”（只關(guān)注負(fù)面信息，忽略積極面）、“貼標(biāo)簽”（“我是個失敗者”）。
廣東六一兒童醫(yī)院：第二步——進行“法庭辯論”：挑戰(zhàn)與重構(gòu)不合理認(rèn)知
識別之后，治療師會像一位友好的“辯護律師”，引導(dǎo)孩子一起檢視這些想法的真實性。通過蘇格拉底式提問：“有什么證據(jù)支持這個想法？有什么證據(jù)反對它？”、“有沒有其他更合理的解釋或看待角度？”、“這么想對我有幫助嗎？”。這個過程不是強行灌輸正確思想，而是幫助孩子自己發(fā)現(xiàn)其思維的片面性和不合理性，并共同構(gòu)建出更平衡、更具適應(yīng)性的替代性思維。
廣東六一兒童醫(yī)院：第三步——開展“行為實驗”：在現(xiàn)實中驗證新思維
認(rèn)知的改變需要現(xiàn)實行為的鞏固。治療師可能會設(shè)計安全的“行為實驗”。例如，如果孩子堅信“我一表達(dá)不同意見就會被罵”，治療師可能鼓勵他嘗試用一種更平和、尊重的方式表達(dá)一個小的不同觀點，并觀察結(jié)果是否真如他所預(yù)想的那么糟糕。通過現(xiàn)實檢驗，新的、更合理的認(rèn)知才能被真正內(nèi)化和信任，從而改變其情緒和行為反應(yīng)模式。
廣東六一兒童醫(yī)院關(guān)于認(rèn)知行為療法應(yīng)用的總結(jié)
通過CBT，廣東六一兒童醫(yī)院幫助青少年獲得一項關(guān)鍵的元認(rèn)知能力：“我注意到我在這樣想，但我的想法不等于事實，我可以選擇不同的方式來思考”。當(dāng)他們學(xué)會審視和調(diào)整自己的思維模式，而非被其裹挾時，情緒的劇烈波動和由此引發(fā)的沖動性叛逆行為便會顯著減少。這不僅是解決當(dāng)前問題的有效工具，更是賦予他們終身受益的心理調(diào)節(jié)技能。
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